Juridisch Nieuws

Archief»

Geen wettelijk verbod op verticale integratie tussen zorgverzekeraars en zorgaanbieders

03-06-2009

De Commissie verticale integratie tussen zorgverzekeraars en zorgaanbieders heeft in haar rapport van 29 mei jl. geconcludeerd dat een wettelijk verbod op verticale integratie tussen zorgverzekeraars en zorgaanbieders niet noodzakelijk en proportioneel is voor het borgen van de publieke belangen kwaliteit, bereikbaarheid en betaalbaarheid in de zorg.

Naar aanleiding van de motie van kamerlid Schippers c.s. om verticale integratie tussen zorgverzekeraars en zorgaanbieders te verbieden, heeft de Commissie als opdracht gekregen te onderzoeken in hoeverre een dergelijk verbod noodzakelijk en proportioneel is om de voornoemde publieke belangen te waarborgen. Volgens de Commissie is een dergelijk wettelijk verbod een extreme maatregel die alleen bij wijze van hoge uitzondering onder specifieke omstandigheden gerechtvaardigd is.

Een specifieke omstandigheid zou kunnen zijn dat vooraf duidelijk is dat verticale integratie doorgaans ten koste gaat van de publieke belangen en dat er geen of onvoldoende voordelen aan verbonden zijn. De Commissie gaat er in haar beoordeling vanuit dat de publieke belangen kunnen worden benadeeld indien de verticale integratie de concurrentie tussen zorgverzekeraars onderling dan wel zorgaanbieders onderling beperkt. Een eventuele oplossing zou dan ook gezocht moeten worden op horizontaal niveau. Daar komt bij dat bij voldoende horizontale concurrentie verticale integratie de nodige voordelen kan opleveren. Daarnaast biedt de Zorgverzekeringswet voldoende middelen voor de verzekerde om eventuele ongewenste sturing door de zorgverzekeraar tegen te gaan. Andere specifieke omstandigheden zouden kunnen zijn dat het toetsingskader voor verticale integratie niet toereikend is of dat de toezichthouder tekortschiet en geen oog heeft voor de nadelen van verticale integratie. De Commissie ziet vooralsnog echter geen reden om aan te nemen dat één van deze omstandigheden zich voordoet.

Zelfs indien een van bovengenoemde specifieke omstandigheden zich voor zou doen, acht de Commissie een wettelijk verbod op verticale integratie effectief noch proportioneel. Een wettelijk verbod pakt niet de onderliggende problemen aan en dekt evenmin de verticale beperkingen met dezelfde effecten af. Tevens lijkt een wettelijk verbod moeilijk waterdicht te maken en in strijd te zijn met communautaire verdragsverplichtingen. De Commissie komt dan ook tot de conclusie dat een wettelijk verbod op verticale integratie tussen zorgverzekeraars en zorgaanbieders niet noodzakelijk en proportioneel is om de publieke belangen in de zorg te waarborgen.

Momenteel onderzoekt de NMA (Nederlandse Mededingingsautoriteit) een transactie waarbij een zorgverzekeraar via een groepsmaatschappij in een coöperatie deel zal nemen die de zeggenschap over een ziekenhuis zal verwerven. Van Doorne assisteert de betrokken partijen bij deze procedure.

Voor meer informatie over dit onderwerp kunt u contact opnemen met Edwin Schotanus, T: +31 (0) 20 6789 790, E: schotanus@van-doorne.com.